私が思考の道筋を言語化する理由～ロジカルシンキング～

リハビリの臨床

お読みいただいている皆さんありがとうございます。プロリハ研究サロンの理学療法士、唐沢彰太です。
皆さんは、「ロジカルシンキング」って聞いたことありますか？
和訳では、「論理的思考」と言いますが、良く引き合いに出されるのは、演繹法と帰納法です。
学生の頃、哲学などの授業で聞いたことがあると思いますが、その内容まで覚えているかと言われると…。

そこで！今回は、私が臨床で実践しているロジカルリハビリテーションのやり方についてご紹介します。

ロジカルリハビリテーション

主観的になりやすい臨床思考を、客観的に捉えるためにロジカルシンキングを参考に、リハビリテーション内に持ち込む方法。

1 ロジック＝道筋
2 なぜロジックが大切なのか？
3 臨床でロジカルシンキングを実践していくために

ロジック＝道筋

ロジックと聞くとなんとなく敬遠しがちですが、簡単に言えば道筋です。
どうしてその結論に至ったのか？
その結論までの道筋を言葉で表したものがロジックです。

学生の時の症例発表や先輩との臨床に関するディスカッション、後輩に質問された時の回答など、実は様々な場面で知らず知らずのうちに活用していると思います。
具体的に言うと、観察から分析をして問題点を抽出、その問題点と動作の関係を考えて介入を決定していく。この流れの中で、

どうしてそこに着目したのか？
どうしてそこが問題だと思ったのか？
動作とその問題点がどうしてつながっていると思ったのか？
その介入にした理由は何か？

など、いくつかの点で言葉で説明しなければならない点が存在します。
つまり、自分の思考を時間軸に沿って説明していくことこそが、ロジカルリハビリテーションに直結します。

なぜロジックが大切なのか？

ここまでで、ロジカルシンキングがリハビリの臨床ととても近いところにあること、ロジカルが道筋であることが少しお分かりいただけたと思います。
ではここで、なぜロジックが大切なのか？について触れていきたいと思います。
ここでは大きく3つについて書いていきます。

１，エビデンスベースの臨床が求められている

効果が不確かな中、職人技のように行われてきたリハビリですが、医学の領域と同様にエビデンスが求められてきています。
つまり、行っている介入が妥当かどうかですね。
この風潮の中で、「なんとなく」という雰囲気で様々な決定が行われやすい臨床は生き残れない可能性が出てきています。
どうしてそこが問題なのか？…先輩が言っていたから。
どうしてその介入をしたのか？…本に書いてあったから。
これではダメということです。自分の言葉で、そう考えた道筋を表し、それが何かしらに基づいていなければならないのです。
そのためには、臨床にロジックを持ち込んでいく必要があるということです。

２，患者さんへの説明と能動的なリハビリ

リハビリでは、利用者さんの今の身体状況や高次脳機能障害など、様々なことについて本人に説明していきます。
モチベーションが高く、本人が知りたがっているからというのはもちろんありますが、理由はもう1つあります。
期限が定められていない場合は、本人が通い続けられれば半永久的に通うことが出来ます。
だからこそ、リハビリからの卒業について本人と丁寧に話していく必要があります。
そのためには、自分で問題と向き合い解決していく力が必要です。
この能力を獲得していくためには、自分の身体や行為を出来るだけ正確に知り、捉えられなければなりません。
このことを手助けするためにも、患者さんに出来るだけわかりやすく、私たちセラピストの考えを伝えていく能力が必要です。
そのツールとして、ロジカルシンキングが役に立ってきます。